ГОЛОДОМАНИЯ ИЛИ НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ У ПОДРОСТКОВ - Мои статьи - Каталог статей

- Торта? – на всякий случай переспросила я, делая вид, что совершенно не замечаю её почти хрестоматийного истощения и настолько худой фигуры, что нынче модный для девочек её возраста и её круга диагноз нервной анорексии уже можно было поставить при встрече с ней даже в трамвае. А основной симптом этой анорексии – отказ от пищи и постоянные попытки похудеть, с навязчивыми опасениями набрать вес вновь.

-Я тоже, - мгновенно сообщила она, переключив мое внимание снова на торт, вспомнив, что его уже надо вынимать из духовки. И тут же, стремглав, бросилась на кухню, вернувшись, через несколько минут в комнату с каким-то шедевром кондитерского искусства, во всяком случае, так охарактеризовала она нам с мамой, своё кулинарное творчество, поставив блюдо с тортом на стол, и суетливо обставляя его чашками с блюдцами.

- Была радостью, - чуть ли не плача рассказывала мне ее мама. – А сейчас мы вообще забыли про это слово. С ней сплошная трагедия. Не ест, тает на наших глазах. Вес почти минусовый. Единственное, что удивляет, и это для нас не объяснимо, что как была, так и осталась первой ученицей в классе, да и в музыкальной школе лучше ее нет. Пишет стихи. Много читает. Увлекается шахматами. Никаких современных зависимостей. Даже к функциям мобильного телефона практически безразлична . Но… другая проблема – это еда.

А Ника уже приглашала к столу. Заботливо принялась ухаживать за мной и мамой, не забыв даже себе взять кусок торта, и сделать вид, что собирается его есть. Затаив дыхание, я наблюдала. Но она снова начала выяснять у меня подробности моих знаний и умений , не спеша ,попивая чай, который для себя заварила отдельно, и не притрагиваясь к своему кондитерскому шедевру. Я похвалила её кулинарные способности, чуть ли не пропев дифирамбы торту. Ника любезно поблагодарила, и, продолжая «изучать» подробности моей биографии, поинтересовалась - умею ли я играть на каких-нибудь музыкальных инструментах.

- Когда-то училась в музыкальной школе по классу скрипки, но больше нравились уроки фортепиано. Казалось, что девочка только и ждала этих слов. Опустив взятый кусок торта вновь на тарелку, она подбежала к стоящему в комнате фортепиано. Её тонкие палочки-пальцы профессионально забегали по черно-белым клавишам , то нежно лаская их в мелодичных легато, то, отрываясь от их отполированной скользящей поверхности из-за прыжков стокатто. Ника играла , действительно, превосходно, вкладывая эмоции и душу, а главное – массу энергии. Ну, откуда, откуда она у нее в этом уже почти несуществующем теле? Как смогла она так сыграть Прокофьева?

Эти несколько часов, проведенных нами друг с другом, пролетели словно мгновение. Я узнала про девочку все…, но только лишь достойное восхищения… Самое главное - это странное отношение к пище, осталось за ширмой её себяличностного нудизма. Она позволяла себе обнажать передо мной только свой ум, но не проблемы, в создании которых он принимал участие. Единственное, что подсказывала мне моя интуиция, так это то, что со стороны Ники её невыносимое для родителей пищевое поведение было запланированной реакцией протеста . Но почему? Из-за чего? На это ещё предстояло дать ответ, чтобы хотя бы попытаться помочь девочке.

До cих пор, вспоминая ту первую встречу с Никой, я ощущаю то сильное потрясение, которое она произвела на меня. Практически уже бестелесное существо-приведение, казалось бы, с трудом держащееся на ногах, питающееся лишь какими-то мифическими чаями, и - поразительная работоспособность, настоянная на любознательности, с фантастическим конечным результатом… Первая ученица…Первая ученица с допингами из воздуха? Но как долго ещё эти «допинги» позволят девочке вести эту эфемерно- воздушную жизнь эльфа? Ведь когда-то наступит предел. Эфемерность исчезнет, и придётся опуститься на землю.

К сожалению, количество таких Ник , правда, не с её талантами, с каждым годом прогрессивно растет, а сама нервная анорексия претендует на титул «заболевания века», хотя еще в начале 12 века Авиценна описал нечто подобное у обследуемого им юноши. Однако впервые о нервной анорексии серьёзно заговорили лишь в 17 веке во Франции и Англии, называя её вначале даже «нервной чахоткой». Первый случай подобного заболевания в России был описан значительно позже, лишь в конце 19 века , А.Киселем. Но всё это были, действительно, лишь единичные случаи описания такой патологии вплоть до 60-х годов прошлого века, когда буквально начался бум нервной анорексии среди подростков и молодёжи.

В « сытых» странах « сытые» дети начали отворачиваться от еды, не сознавая, что у них может развиться болезнь и даже с весьма печальным исходом. И, хотя всё это начинается с невинного желания похудеть, приветствуемого взрослыми, родители должны знать, чем может обернуться впоследствии все эти жертвенные диеты, превращающие их ребёнка в « неподражаемую» супермодель . Уж лучше бы в подражаемую. А так как количество таких детей после шестидесятых годов не уменьшается, а прогрессивно растет, затрагивая все более юные и юные слои населения, современным родителям желательно знать не только симптомы уже начавшегося заболевания, но и понять причины, способствующие появлению подобной патологии у их ребенка, тем более, что в этом нередко и их вина.

По мнению ряда исследователей, толчком к постоянному увеличению людей, страдающих этим заболеванием, в прошлом веке послужила эмансипация женщин, шлейф которой был разрисован многочисленными орнаментами всевозможных семейных проблем, прибавляющихся ещё и сегодня. Чаще всего начало этого состояния происходит на фоне пубертатных кризов у детей, воспитывающихся в культурных семьях. А в Стране восходящего Солнца – Японии, увеличение числа случаев нервной аноресии связывают с изменением школьных программ из-за перехода учебных заведений с традиционного образования, свойственного этой стране, к более современному .

О нервной анорексии, как о заболевании, говорят обычно только тогда, когда на фоне отказа от еды ребенок теряет не менее десяти - пятнадцати процентов от своей массы тела (веса), и при этом у него нет никаких соматических заболеваний или психических нарушений. А у девочек, помимо этого, происходит задержка месячных, хотя бы на четверть года. Анорексия, начало которой раньше в основном приходилось на препубертатный и пубертатный период, сейчас стала «омолаживаться», встречаясь, уже и в более младшем возрасте, а своеобразными «пластическими операциями» для ее омоложения послужил целый ряд причин и явлений . Однако, развитие анорексии при своевременном обращении внимания родителей на проблемы детей, можно замедлить или же предупредить.

Как правило, преднамеренный отказ ребенка от приёма пищи происходит чаще всего в тех семьях, где имеются какие-нибудь не всегда видимые посторонним закулисные проблемы, не выносимые на авансцену жизни. И, скорее всего, побег ребенка в анорексию – это стремление погасить так межродительские конфликты и ссоры, привлечением внимание к себе и выполнением роли своеобразного буфера. В таких семьях, как правило, доминирует властная и авторитарная мать, достаточно деспотичная, подавляющая любую неприемлемую для неё идею ребенка. По сравнению с матерью отец , чаще всего, менее или малоактивен, и играет второстепенную роль в доме. Однако и этот малоактивный отец может быть деспотом.

Характерной особенностью большинства детей, склонных к анорексии, является их почти патологическая гипертрофированная зависимость от родительского влияния и эмоциональная незрелость. Непослушание для такого ребенка практически невозможно. Из-за этой зависимости от родителей дети не в состоянии принимать самостоятельные решения, да особенно и не стремятся к этому. Эта несостоятельность порождает неверие в свои силы и снижает самооценку ребёнка. В то же время не мало детей, значительно преувеличивающих свои способности, а в связи с этим и возможности. Однако, среди «кандидатов» на это заболевание достаточно много и действительно талантливых детей. Анорексию даже называют «болезнью отличниц».

Нервная анорексия встречается чаще всего у детей с повышенным чувством долга , страдающих перфекционизмом, переживающих из-за плохих отметок. Таких детей часто мучают всевозможные страхи. Им свойственны и навязчивые состояния. Как правило , отличаясь от многих других своей сверхобидчивостью и сверхчувствительностью, они выделяются и некоторыми аскетическими чертами, выражающимися в различного рода пренебрежениях: от модных нарядов до подростковых тусовок.

Большинство из этих детей пытаются подавить свои половые признаки (радуясь маленькому размеру груди и раздражаясь наличием менструаций). Есть даже мнение, что подобное состояние у девочек, а девочки страдают от этого заболевания, по данным статистики, в 9 раз чаще мальчиков, является «травмой первой менструации». Так как родители таких детей уделяют им очень редко внимание, их семейные трапезы за столом по какому-то случаю или в силу традиций – главное время, когда старшее поколение общается с младшим, поэтому любой отказ от еды подобного ребёнка – своеобразная реакция протеста.

Такие дети, стремясь к совершенству, обычно выбирают себе эталоны для подражания, далекие от совершенства. И эти эталоны в наше время, конечно, - звёзды Голливуда, манекенщицы, супермодели… Но соответствовать им можно только, благодаря сегодняшним стандартам этих профессий, предполагающих почти бестелесность претенденток. И 14-летние девочки, мечтающие о подобной карьере, готовы ничего не пить и не есть, лишь бы приблизиться к этим антифизиологическим нормативам – осиных талий без корсета. Но, даже прогрессивно теряя вес, они не видят в себе свой собственный идеал, страдая от « полноты», которой, в сущности, нет.

Скорее всего, таким детям свойственно расстройство восприятия своего тела из- за чего они кажутся себе не такими , какие есть на самом деле, считая более полными, не замечая, что это совершенно не так даже при рассмотрении себя в зеркале. И это тоже одна из причин быстрейшего избавления их от «полноты». Такой ребёнок просто не в состоянии реально оценить свой вес, даже постоянно взвешиваясь на весах, и видя их показатели. Ему гораздо проще обвинить в неисправности весы, чем признаться, что уже похудел. У него свои собственные стандарты лишнего веса и то, что эти стандарты мнимые, его не переубедишь.

Такому ребёнку постоянно мерещатся насмешки окружающих, осуждающих его внешний вид и сверхполноту, и поэтому, даже достигнув желаемого веса, ему хочется еще похудеть. А это означает не что иное, как дальнейшее ограничение себя в приёме пищи и даже полный отказ от неё. Но, моря себя голодом, эти дети превращают свою жизнь в сплошную добровольную пытку. Аппетит у них в норме. Им приходится просто бороться с самими собой, лишь бы как-то суметь подавить желание кушать. И поэтому часто тема еды - главная из всех тем при общении, постоянно преследующая везде, как навязчивая идея. И ребёнок карманные деньги тратит на кулинарные книги, на покупку продуктов для всех. Он коллекционируют даже рецепты, и участвует в приготовлении пищи, в той, к которой не смеет притронуться. Невозможно понять – как такое вообще удаётся.

Ученые, обследующие детей с нервной анорексией при помощи теста Роршаха (психологический тест для исследования личности, благодаря которому можно раскрыть скрытые желания и страхи при помощи ассоциаций с чернильными пятнами) обнаружили, что все ассоциации с пятнами Роршаха у них были связаны с поваренной книгой. Иногда эти дети не выносят длительное голодание и… начинают есть. Но, утолив, наконец, чувство голода, они испытывают чувство вины, и продолжают экзекуции над собой вновь, - вызывая тайно у себя рвоту, принимая слабительные, мочегонные или средства, снижающие аппетит, порою лучше врачей ориентируясь, какие лекарства быстрее и эффективнее помогут им сбросить вес. А если не очень надеются на лекарства, то изнуряют себя еще и чрезмерными физическими нагрузками, доводя до полного изнеможения. И в то же время именно эта еда, из-за которой они ведут себя как стоики, главное, что не дает им покоя. Отказываясь от нее, они боковым зрением наблюдают за тем, что связано с ней. Она постоянно занимает их воображение. У них даже вырабатывается своеобразный тип пищевого поведения в виде анорексических игр с пищей: они прячут продукты питания в тайниках, рассовывают их в карманах одежды, берут с собой в школу. И если кому-то захочется вдруг что-то перекусить , у них всегда найдется в запасе конфетка, которую они носят с собой на всякий случай.

Прогрессирование нервной анорексии сопровождается признаками депрессии. Прогрессирование этого заболевания, по мнению ученых, часто связано с тем, что по мере взросления дети начинают бояться нарастающей ответственности и всевозможных трудностей взрослой жизни, которые им предстоит преодолеть, пытаясь забальзамировать себя в роли маленькой девочки или в роли маленького мальчика , повторив судьбу Питера Пэна ( вечного ребёнка), в своем стремлении соответствовать нереальному идеалу, а если даже и реальному, то лишь «временно реальному» для современных профессий манекенщиц и супермоделей.

Однако в последнее время и за эту временную реальность представители таких профессий начали расплачиваться своей жизнью. Не так давно весь мир поразила весть о печальной судьбе сразу двух латиноамериканских моделей из Бразилии и Уругвая, доведших себя ради карьеры до такого истощения, что их уже невозможно было спасти. Но, тем не менее ,именно эта бестелесность и привлекает современных девочек-подростков к такому виртуальному идеалу. Однако, дети обладают более низкими запасами энергии по сравнению с взрослыми, и истощение им угрожает в более короткие сроки своего уникального эксперимента над собой. Причем, если подобное состояние развивается у ребенка до завершения его развития, то оно в какой-то мере останавливает его и сопровождается потерей роста.

Патологический страх ожирения сопровождается и рядом других осложнений, «разрушающих» юность подростка, помимо изменений со стороны физического развития ребенка. У детей, страдающих анорексией, урежается частота пульса (брадикардия), появляются периферические отеки и остеопороз. Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще отмечаются перепады настроения от эйфории до депрессии, нарушается мышление. Социальная активность даже самых активных детей постепенно уменьшается, появляется тяга к самоизоляции, изменяются особенности личности.

В конце прошлого века ряд научных работ начал связывать появление «синдрома фотомодели» (так часто называют анорексию) с дефицит цинка в организме больного, из-за недостаточности его поступления из внешней среды. Доказательством данного предположения послужил тот факт, что применение этого микроэлемента в лечении таких подростков давало более обнадеживающие результаты ,чем без введения его в арсенал лечебных средств.

Сегодняшние средства массовой информации и ,особенно, Интернет, как считают учёные, - это главные виновники всевозможных изменений пищевого поведения современных детей от анорексии до булимии. «Гуляя» по Интернету, ребенок натыкается на всевозможные, чаще всего непрофессиональные сайты, рекомендующие всевозможные диеты, практически никем не проверяемые.

Медики из Гуманитарного института Паккарда и Стэндфордской университетской школы медицины, обследуя пациентов от 16 до 22 лет, имеющих различные расстройства питания, обнаружили, что половина из этих людей регулярно знакомились с содержанием сайтов, описывающих способы лечения их заболеваний. Большинство детей даже «пробовали» эти способы лечения на себе, но безрезультатно. По данным исследования, только 50% родителей детей, страдающих анорексией, знали о наличии таких сайтов в Интернете, однако только 28% из них обсуждали со своими детьми информацию на этих сайтах.

Говоря о влиянии Интернета на увеличение количества случаев детей, мечтающих похудеть, нельзя не остановиться и на выводах ученых Американской ассоциации психологов, считающих, что современный показ женщин в различных средствах массовой информации как сексуальных объектов увеличивает также тенденцию к учащению случаев анорексии у девочек - подростков. Назвав это явление «сексуализацией», сделав главным достоинством девочек только их сексуальную привлекательность, и показывая эталоны такой сексапильности в виде изящных, худых, гламурных девушек и молодых женщин, средства массовой информации, таким образом, пропагандируют «имидж тела» успешных невест и жен. Современным Золушкам для превращения их в принцесс ,прежде всего, необходимо иметь суперфигуру, привлекательную для принцев и олигархов, а вовсе не добрый и покладистый нрав Золушки из всемирно известной сказки. И поэтому будущие золушкопринцессы готовы на всевозможные подвиги и жертвы, лишь только бы им приобщиться к так жгуче желаемому совершенному образцу суперудачливой девушки.

Но, чтобы приблизиться к идеалу, вначале надо найти в себе те изъяны, которые следует нивелировать. И зеркало тебе их сразу покажет. Ну, разве можно с такой вот талией стать кому-то желанной, тем более принцу, имеющему большой выбор невест. А если чуть-чуть похудеть? Чуть-чуть не поможет. Еще и еще. Зато, когда только кости да кожа – прекрасно! Как будто вокруг невесомость и ты в ней паришь, словно птица! Лишь только б не «перепарить», не упасть…

Американские психологи проанализировали содержание всевозможных средств массовой информации от текстов популярных песен, содержания телепередач, компьютерных игр, Интернет - сайтов, видеоклипов до журналов, фильмов и различных реклам, убедившись, что демонстрация пленяющих девочек-подростков сексуальных образов происходит постоянно и везде .А так как большинство современных девочек начинают сексуальную жизнь уже с 14 лет, то сексуальная привлекательность имеет для них немаловажное значение. Поэтому, по мнению американских ученых, правительство должно более серьезно отнестись к этой проблеме и законодательно ограничить бесконечную демонстрацию «секссимволов» 21 века.

Во всяком случае , министр культуры и средств массовой информации в Великобритании Тесса Джоуэлл во время начавшейся в Лондоне компании перед традиционной Неделей высокой моды в сентябре 2006 года, после трагических случаев с бразильской и парагвайской моделями, высказалась довольно негативно относительно СМИ, пропагандирующих индустрию моды, считая, что взятие за образец современными подростками «худой модели с ненормальным весом заставляет молодых девочек голодать, поскольку они хотят выглядеть как эти манекенщицы». А критика и других высокопоставленных правительственных лиц совместно с Советом Британской моды заставила организаторов этой Недели даже отменить традиционную фотосессию перед открытием столь знаменательного мероприятия, ведь эти фотоснимки продолжали бы прославлять кожекостевой стиль современной сексапильной гламурной молодежи.

А во Франции министр здравоохранения Бертран Ксавье предложил даже создать рабочую группу для изучения «имиджа тела», чтобы можно было бы дать четкие рекомендации для профилактики анорексии. И для этого коллектив медиков, дизайнеров, актеров и журналистов под руководством знаменитого детского психиатра Мерселя Рюфо и ведущего социолога Жан –Пьера должны найти «золотую середину» для более правильного показа тела, чтобы примером для подражания не были бы истощенные скелеты, привлекающие подростков своей экстравагантностью. Оказалось, что жертвой анорексии во Франции стала даже старшая дочь главы государства. И на сегодняшний день несколько известных семей, испытавших все ужасы страдания своего ребёнка от этого коварного недуга , на собранные от французов пожертвования , открыли даже специальную больницу для детей с анорексией, используя там самые современные и прогрессивные средства лечения , так плохо поддающегося лечению, заболевания. Ведь во Франции до сих пор анорексией заболевает от 1 до 3,5% подростков и количество больных прогрессивно растет.

Безусловно, все вышеперечисленные причины возможного возникновения этого недуга в детском возрасте имеют немаловажное значение. Но в последние годы все чаще и чаще высказывается мнение и о генетической предрасположенности к этому заболеванию. Голландские ученые предположили, что это состояние связано также и с генетическими мутациями. Оказалось, что в ДНК людей, страдающих анорексией, в 11% случаев регистрировались одни и те же отклонения от генетической нормы. Отказ от еды, по мнению голландских исследователей, вызывается дефицитом в организме протеина AgRP, «отвечающего» также за пигментацию кожи. В то же время ученые считают, что пусковым механизмом для начала и прогрессирования этого недуга является психологический фактор. Скорее всего, ребенок вначале дает себе установку – ограничить количество еды, а эта установка уже способна активизировать мутировавший ген », ответственный за выработку протеина AgRP.

Данная теория в какой-то мере объясняет и тот факт, что в семьях, где уже кто-то страдает анорексией, это заболевание встречается в каждом 30-м случае. В связи с предположением о генетической предрасположенности к этому заболеванию, Международная группа по исследованию расстройств пищевого поведения из университета Торонто пришла к выводу, что теория «чувства вины» родителей в связи с заболеванием их детей анорексией, скорее всего, ошибочна. Но, тем не менее, случаи этого заболевания продолжают прогрессивно расти, и в основном в тех семьях, где особенно ярко выражена проблема отцов и детей, так что « чувство вины» мамы с папой должно всё- таки стать режиссёром спектакля нормализации их всех отношений с ребёнком.

Я вспомнила только то, что, по мнению мамы, из-за этой незнакомой мне Виктории и началась вся эта история. Виктория была молодой балериной и сестрой папиного знакомого. А когда папин друг познакомил ее с Никиной семьей, придя, вместе с ней к ним в гости, папа Ники не смог удержаться от комплимента этой девушке, назвав ее прекрасной грацией. И хотя Виктория была не намного старше Ники, своей дочери папа такие комплименты не делал. А для Ники самым главным в семье до сих пор ещё был именно он. Ведь она продолжала любить отца также пылко и нежно, как, по мнению Фрейда, девочки начинают любить пап после четырехлетнего возраста во время расцвета так называемого комплекса Электры, описываемого у мальчиков как комплекс Эдипа.

Но было ещё нечто другое, не замеченное мамой, затаившееся на подсознательном уровне самой Ники – страх потери родителей, страх развода в семье, потому что по всевозможным косвенным признакам, которые я скрупулёзно выискивала, общаясь с девочкой, а особенно по рисункам на темы, интересующие меня , эта Виктория…да, да, да – эта юная грациозная балерина казалась Нике разлучницей.

После встречи с Викторией и папиных комплиментов в её адрес девочка стала бояться, что папа влюбится в эту Викторию и оставит семью. В семье лучшей подруги - такое случилось. И тогда Ника начала «обороняться», заслонив собой маму. От больной дочки папа её не уйдёт, да , к тому ж, если дочка ещё превзойдёт грациозностью даже разлучницу. В общем, Ника сумела войти в эту роль, но не знала, как выйти теперь из неё.

-Виктория мне сказала, - продолжала радоваться Ника, - что я уже грациознее ее. А как Вы думаете – это правда? – И девочка сама с собою закружилась в вальсе, напевая знакомую мелодию «Сказок Венского леса». И вдруг, вдруг… упала…Упала почти так, как уругвайская модель от сердечной недостаточности во время ее последнего рокового модельного шоу в Монтевидео…

Когда 12-летняя Мила в очередной раз отказалась от мороженого, которое очень любила, объяснив это тем, что хочет быть самой стройной в классе и теперь вообще постарается, как можно меньше есть, ее мама была в восторге от этого заявления , пообещав девочке, что за каждый сброшенный килограмм она получит подарок. Ведь это же здорово, что дочь додумалась сама, как справиться с грозящей всем людям эпидемией ожирения.

Да, действительно, нам все время что-то угрожает и угрожало всегда, даже за пробу яблока с древа познания. Но это было на заре человеческого существования... А сегодня… Одни предостерегают от эпидемии ожирения, а другие от эпидемии истощения. И те, и другие правы – все это опасно для жизни, которой мы уже, наверное, давно перестали дорожить, став потенциальными камикадзе самим себе, и в связи с этим спокойно взирающими на самотерроризм наших детей. Мы же выжили и выживаем… Почему это им не под силу?

А ведь Каролина, в последнее время питающаяся только яблоками и помидорами, исчезающая после еды в ванне, скорее всего, чтобы сразу освободиться от съеденной пищи, для отвода глаз от своего необходимого ей для успешной профессиональной деятельности хобби, была членом ряда обществ любителей еды: «Я люблю McDonalds» и «Я люблю картофель - фри», подчиняясь при этом лозунгу моделей – «Дело за стройными».

И, хотя теперь во многих странах мира серьезно взялись за эту проблему, а в Мадриде даже запретили «тощим» девушкам выходить на подиум, если их индекс телосложения (должно учитываться соотношение веса и роста) ниже 18 (у Каролины он был 13,5), никто не знает, какие стандарты человеческой привлекательности будет диктовать нам высокая мода завтра и какую экзекуцию над своим телом придется совершать завтрашним девочкам, чтобы ступить на подиум своей принцессозолушкиной судьбы.