Пожалуй, Вы еще не успели опомниться после того, как неожиданно застали своего ребенка за игрой с половыми органами, как новое беспокойство не дает Вам покоя. Ему три года, а он, словно маленький, все еще мочится в постель и днем, разыгравшись, иногда бегает в мокрых штанишках, причем не чувствует, что они мокрые. Нормально ли это?

Еще до года Вы начали приучать его к опрятности, высаживая на горшок, а он, сопротивляясь, кричал и плакал, не признавая чистоплотности. Но ведь не может же он вечно ходить в памперсах! Вы ждали и надеялись, что подрастет... Теперь подрос. А все по-прежнему... и даже еще хуже.

Ваш педиатр говорил, что это — энурез (недержание мочи в связи с отсутствием навыков у ребенка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря) и к трем годам обычно он проходит.

Раз не прошел, то, значит, есть отклонение какое-то от нормы. И, не скрывая своего беспокойства, Вы начинаете заражать им и собственного ребенка. Все время будите среди ночи, днем то и дело щупаете штанишки.

Вы раздражаетесь, Вы злитесь... Забыв о мудрости воспитания, Вы разряжаетесь на ребенке. А он, теряя уверенность в себе и ощущая беззащитность, испуганно сам утром пытается прикрыть, чем попадется, все мокрые места на простыне, которые там появились ночью, и виновато смотрит Вам в глаза.

Наверное, переживает. Но если он переживает, то почему не прекращает... И вот уже в который раз Вы обращаетесь к врачу. Исследуете кровь, мочу и даже делаете рентгенограммы почек и мочевого пузыря. Вас консультирует уролог. Малыш здоров. Врожденной патологии у него, к счастью, нет, как и вообще заболеваний этой сферы (мочеполовой системы организма).

Врач не находит у него задержки в физическом развитии, из-за которой могут быть также задержаны и темпы созревания его нервной системы (центральная нервная система контролирует функции мочеиспускания).

Причина кроется, наверное, в другом. Скорее всего, в Вас самих и в Ваших воспитательных воздействиях. Конечно, эти выводы Вам кажутся абсурдными. Где логика? Вы сами, днем и ночью тревожащиеся за своего ребенка, являетесь причиной его недуга.

Какое отношение родная мать имеет к ночному недержанию мочи своего собственного сына? И неужели же она специально способна приучить к подобному пороку свою дочь? На первый взгляд понятно Ваше возмущение, но только лишь на первый взгляд. Не надо кипятиться раньше времени.

Остановитесь на минутку и задумайтесь... Имеет, и немалое... Действительно, причина в Вас самих. Зачем так рано надо было приучать ребенка к горшку, когда Вы видели, что это его так беспокоит?

Но, невзирая на беспокойство, Вы продолжали свое насилие и унижали достоинство малыша. Вам было безразлично его мнение. Вы не считались и с его желанием. Вы делали лишь то, что Вам хотелось, именно Вам. Он был не в счет. Значит, был ненужным и нелюбимым.

И, ощущая свою ненужность, щемящее чувство одиночества, не в силах противостоять этому, малыш по-своему выразил свой протест: так беспокоящим Вас недержанием мочи. Он мог бы выразить этот протест и сосанием пальца, и онанизмом, и даже всем сразу одновременно, лишь только бы обратить на себя Ваше внимание. И обратил.

Ведь были же времена, когда недержание мочи в его жизни было нормой. Тогда и мама его любила, не говорила, что он большой, и не ругала. Наивно веря, что это бегство в младенчество спасет его и сейчас, он прибегает к нему.

Конечно же, не нарочно. Подсознательно. Чтоб вновь все стало по-прежнему. Пусть мама поймет, что он еще маленький, пусть пожалеет, полюбит его, тогда и простит. Причиной ночного недержания мочи может быть и адаптация к детскому саду, когда травмирующая разлука с матерью или усиливает имеющийся энурез, или является первичным его источником.

Еще одной причиной недержания мочи в дошкольном возрасте обычно может быть конфликтная ситуация в семье. Размолвки, ссоры на глазах ребенка приводят его в состояние, похожее на эмоциональный стресс.

Он очень возбужден. И все, что было днем, мерещится ему в ночных кошмарах. Он просыпается от страха и вновь боится — уже темноты. И эта боязнь темноты препятствует тому, чтобы он встал с постели.

Он снова засыпает и уже не слышит позыва к акту мочеиспускания. Потом, впоследствии, все это может закрепиться рефлекторно. А может быть, у Вас в семье недавно появился второй ребенок, и первый с этим не в состоянии смириться.

Он никогда не представлял, что кто-то может быть еще, что он когда-то станет не единственным и потеряет свои привилегии из-за какого-то беспомощного несмышленыша, с которым рядом его даже нельзя и сравнить.

Но почему-то мама не понимает этого и целый день ласкает «нового ребенка», хотя он ничего не может и не умеет.

Такое чувство ревности к младенцу нередко может привести к реакции протеста — ночному и дневному недержанию мочи. Ведь мокрые штанишки и мокрые простынки подскажут маме, что и первый ребенок маленький еще и надо уделять ему внимание не меньше, чем второму.

Еще одна причина — когда различны темпераменты у мамы и ребенка. Малыш, как правило, «копуша», флегматичен, нетороплив, по темпам жизни похож на «черепаху», а Вы — холерик и нетерпеливы. Вам надо, чтобы все делалось немедленно, мгновенно, сразу и сейчас. И Вы, как кучер, погоняете ребенка, торопите его.

А он не может торопиться не оттого, что плох, а в силу своих физиологических особенностей. В итоге — стресс, ведущий к переутомлению, и как защитная реакция — глубокий сон. Обычно сон глубок настолько, что ночью даже частично позывы к мочеиспусканию не могут дойти вовремя до сознания ребенка, и, если надо, он не просыпается.

По современным данным, ночное недержание мочи обычно сопровождает глубокий сон. Ребенок спит настолько крепко, что временами даже невозможно добиться, чтобы он проснулся, когда вы будите его. Глубокий сон — компенсаторная реакция на перевозбуждение ребенка днем.

Расстройство сна бывает часто при невропатии. Поэтому, когда малыш все время плохо спит, чувствителен к погоде, к переохлаждению, к осадкам, необходимо показать его невропатологу.

Ребенок может ходить мокрым, не замечая этого, когда перевозбужден игрой, какими-то волнующими событиями, даже радостными, например после дня рождения, покупки самой желанной игрушки, долгожданного похода в гости.

Однако все это эпизодично и не выходит за грани нормы. Довольно часто родители считают, что энурез передается по наследству, они сами страдали этим в детстве. Но так ли это в самом деле — пока вопрос. Однако общая предрасположенность имеется. Обычно у таких детей и их родителей находят общие особенности нервной системы.

Мы рассказали здесь о тех причинах энуреза, в которых часто повинны сами. Но есть еще и более серьезные причины, связанные с тяжелыми заболеваниями, которые лишь установит врач.

А у здорового ребенка недержание мочи — всего лишь эпизод, который длится не очень долго и в основном проходит сам, без всякого лечения. К пяти годам почти все дети освобождаются от этого недуга и только лишь у небольшого процента здоровых детей он «доживает» до школы и младшего школьного возраста, встречаясь в 1–2% случаев и в подростковом периоде.

Приблизительно в полтора-два раза чаще девочек энурезом страдают мальчики, но сочетание дневного и ночного энуреза преобладает у девочек.

Вообще приблизительно у трети детей с ночным недержанием мочи одновременно встречается и дневной энурез.

КАК ЖЕЛАТЕЛЬНО вести себя родителям с ребенком, страдающим энурезом:

• Первым делом вместе с врачом разобраться в причине энуреза, и если она чисто психологическая, то в Ваших силах помочь ребенку избавиться от нее.
• Показывать свою любовь к нему и его значимость в Вашей семье.
• Не вовлекать ребенка в семейные конфликты, особенно в ситуации развода.
• Ни в коем случае не наказывать и не ругать за мокрые штанишки и простыни.
• Никогда не упрекать его в этом.
• Делать вид, что ничего страшного не произошло, что все поправимо.
• Вселять веру в себя.
• Вспоминать, между прочим, о тех детях, которые тоже когда-то страдали энурезом и уже давно забыли об этом. А если к этим детям раньше относились и Вы, рассказывать малышу, как Вам удалось справиться с этой проблемой.
• Не давать замыкаться на своей проблеме.
• Развивать чувство уверенности в себе.
• Поощрять игры со сверстниками.
• Успокаивать и ободрять.
• Придумывать с ним различные истории, в которых главные персонажи находят способы победить энурез.
• Сделать все возможное и невозможное, чтобы у него не было комплекса неполноценности.
• Лишний раз не демонстрировать перед ним свою чистоплотность и опрятность.
• При рождении второго ребенка — дать понять, что он так же любим, как и раньше.
• При бурной реакции протеста — использовать метод игнорирования (например, тебе нравится быть мокрым — пожалуйста — будь!).
• Не забывать и о методе поощрения (когда он проснется сухим, что-то сделать ему приятное).
• Прежде чем поднимать ребенка ночью, задумайтесь, стоит ли игра свеч. Чем чаще будете Вы высаживать его на горшок, тем уязвимее он будет себя чувствовать. Решайте этот вопрос сугубо индивидуально.
• При ночном недержании мочи — приучать спать на спине, причем постель ребенка должна быть жесткой. Никаких перин.
• Не давать пить на ночь много жидкости и вообще ограничить прием ее после полдника.
• Не перекармливать овощами и фруктами, в которых содержится большое количество воды.
• Ограничить резко в питании прием острых и экстрактивных веществ.
• Научить ребенка специальным упражнениям, благодаря которым можно самому контролировать акт мочеиспускания. Этим упражнениям Вас должен обучить врач.
• Придумать для Вашего ребенка какую-нибудь «формулу самовнушения», которую ему желательно повторять перед сном, приблизительно такого содержания: «Этой ночью моя постель будет сухой, будет сухой... Я уже достаточно подрос для этого». Лучше всего, если нечто подобное придумает для себя вместе с Вами сам Ваш ребенок.
• Не оставлять ночевать у чужих людей и подолгу в детских коллективах. Если у Вашего малыша дневной энурез, постарайтесь не отдавать его в детский сад.
• Если же Ваш ребенок будет посещать дошкольное учреждение, необходимо заранее поставить в известность о происходящем с ним воспитателей, чтобы они не унижали его перед детьми, а предупреждали бы его «мокрые штанишки».
• Ни в коем случае не отправлять малыша с энурезом вместе с детским коллективом летом на дачу. Это один из путей развития комплекса неполноценности у Вашего ребенка.
• Помнить, что неправильная родительская тактика по отношению к такому малышу — главная причина развития комплексов, осложняющих жизнь ребенка в дальнейшем.
• При возникновении острой необходимости долгого пребывания ребенка с чужими людьми, при путешествии с ним необходимо посоветоваться с врачом о медикаментозном лечении, не употребляя без назначения специалиста даже очень удобные капли в нос десмопрессина.
• Ограждать спящего ребенка от посторонних звуков и шумов.
• Помнить, что Ваш ребенок не исключение из правил (лишь только около 90% детей четырехлетнего возраста овладевают навыками самостоятельного мочеиспускания в дневное время и 75% детей этого же возраста в ночное время).

Искренне любить, любить и любить его!

КАК НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО вести себя родителям с ребенком, страдающим энурезом:

• Постоянно напоминать ему, что он хуже других детей, что позорит семью и родителей.
• Вселять чувство неполноценности.
• Заставлять стирать свои простыни и штанишки, самому вывешивать их.
• Стыдить и наказывать, особенно при посторонних.
• Подавлять веру в себя.
• Каждым жестом своим подчеркивать нелюбовь к нему.
• Демонстративно напоминать о своей чистоплотности и опрятности.
• При рождении второго ребенка — заставлять выполнять роль прислуги новорожденного, перестать обращать на него внимание.
• Постоянно будить его ночью и высаживать на горшок.
• Давать пить перед сном много жидкости.
• В тех случаях, когда энурез у ребенка почему-то затягивается, необходимо вмешательство специалистов: невропатолога, психиатра, психолога, уролога.

Ситуация для родителей:

Четырехлетний Славик почему-то стал вдруг просыпаться все время мокрым, хотя до этого такое было только до двух лет. Его бы надо повести на консультацию, но маме этим некогда заняться, ведь у нее недавно появился новорожденный малыш. И ей теперь, конечно, не до Славика.
Хватает времени только на то, чтобы отшлепать. А Славик продолжает ходить мокрым уже не только утром, но и днем.

1. Почему, по Вашему мнению, у Славика развился энурез?
2. Правильно ли поведение его мамы?
3. Как в данной ситуации поступили бы Вы?